Les échographies de grossesse : quand ont-elles lieu ?
Échographies de grossesse : découvrez les dates des 3 examens (11-13 SA, 20-25 SA, 30-35 SA), leur déroulement et leur remboursement. Consultez notre guide !
Sommaire 8 sections
- Le calendrier des 3 échographies de grossesse recommandées
- L'échographie précoce de datation : faut-il en faire une avant 11 SA ?
- La première échographie (11-13 SA+6 jours) : datation et clarté nucale 🩺
- La deuxième échographie (20-25 SA, idéalement 22 SA) : l'échographie morphologique
- La troisième échographie (30-35 SA, idéalement 32 SA) : croissance et préparation à l'accouchement 🤰
- Échographies supplémentaires, remboursement et conseils pour bien préparer vos rendez-vous
- Questions frequemment posees
- Ce qu'il faut retenir 🩺
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Suivi de grossesse
Trois échographies suffisent à suivre une grossesse qui se déroule normalement, d'après la Haute Autorité de santé (HAS). Mais à quel moment faut-il les programmer ? Les échographies de grossesse : quand ont-elles lieu ? C'est la question que se posent presque toutes les futures mères dès la première consultation.
Commençons par un repère de vocabulaire. Les médecins comptent en semaines d'aménorrhée (SA), c'est-à-dire à partir du premier jour des dernières règles, et non depuis la conception. Imaginez un chronomètre lancé deux semaines avant le début réel de la grossesse : voilà pourquoi 12 SA correspondent à environ 10 semaines de grossesse.
Les trois examens se placent autour de 12 SA, de 22 SA et de 32 SA, avec une petite marge pour chacun. Ils ont chacun un rôle bien distinct : dater la grossesse, vérifier la morphologie du bébé, puis surveiller sa croissance. Nous allons les voir un par un, pas à pas.
Le calendrier des 3 échographies de grossesse recommandées
Pourquoi trois échographies obligatoirement proposées ?
Selon la Haute Autorité de Santé, chaque femme enceinte se voit proposer trois échographies, même sans risque particulier. Chacune répond à une question précise, comme les étapes d'un chantier : fondations, structure, finitions.
- 11-13 SA+6 jours : datation de la grossesse et dépistage, avec la mesure de la clarté nucale ;
- 20-25 SA : échographie morphologique, un examen détaillé des organes du bébé ;
- 30-35 SA : croissance, position du bébé et emplacement du placenta.
| Échographie | Période idéale | Objectifs | Durée moyenne |
|---|---|---|---|
| 1re | 11 à 13 SA+6 jours | Datation, dépistage | 20 minutes |
| 2e | 20 à 25 SA | Morphologie | 30 minutes |
| 3e | 30 à 35 SA | Croissance, position | 20 à 30 minutes |
Semaines d'aménorrhée (SA) ou semaines de grossesse : bien comprendre les dates
Les semaines d'aménorrhée se comptent à partir du premier jour des dernières règles. Les semaines de grossesse, elles, partent de la conception, soit environ deux semaines plus tard.
Un rendez-vous à 12 SA correspond donc à 10 semaines de grossesse. Regardez toujours quelle unité figure sur votre ordonnance pour ne pas vous tromper de date.
| Échographie | Période recommandée | Objectif principal | Mesures et contrôles clés | Durée moyenne |
|---|---|---|---|---|
| 1re échographie (T1) | 11 à 13 SA + 6 jours | Datation de la grossesse et dépistage de la trisomie 21 | Longueur crânio-caudale (45 à 84 mm), clarté nucale (< ; 3,5 mm) | 20 à 30 minutes |
| 2e échographie (T2) | 20 à 25 SA (idéalement 22 SA) | Étude de la morphologie fœtale | Cœur, cerveau, colonne, reins, 4 membres, placenta, liquide amniotique | 30 à 45 minutes |
| 3e échographie (T3) | 30 à 35 SA (idéalement 32 SA) | Contrôle de la croissance et de la position du fœtus | Biométrie (BIP, PA, LF), poids estimé (≈ 1 800 g à 32 SA), présentation | 20 à 30 minutes |
| Remboursement | Dès le 1er jour de grossesse déclarée | Prise en charge des 3 examens obligatoires | Tarif conventionnel : 79,06 € par échographie (secteur 1) | 70 % jusqu'au 6e mois, 100 % ensuite |
L'échographie précoce de datation : faut-il en faire une avant 11 SA ?
Dans quels cas une échographie du premier trimestre est-elle prescrite ?
En France, la Haute Autorité de Santé ne recommande pas d'échographie systématique avant 11 SA (semaines d'aménorrhée, c'est-à-dire comptées depuis le premier jour des dernières règles). Pour une grossesse qui se déroule sans souci, la première échographie officielle a lieu entre 11 et 13 SA + 6 jours. Une écho plus précoce reste possible, mais elle repose sur une indication médicale précise.
Son rôle est simple : confirmer que la grossesse existe, vérifier où l'embryon s'est installé et constater qu'il est bien présent. La localisation compte beaucoup, car elle permet d'écarter une grossesse extra-utérine, c'est-à-dire un embryon qui se développe en dehors de la cavité de l'utérus, le plus souvent dans une trompe. On peut aussi y repérer l'activité cardiaque, qui apparaît généralement vers 6 SA.
Le médecin ou la sage-femme la prescrit surtout dans ces situations :
- des saignements vaginaux, même légers ;
- des douleurs pelviennes ou dans le bas du ventre ;
- des antécédents de fausse couche, de grossesse extra-utérine ou de traitement de fertilité ;
- des cycles irréguliers, qui rendent la date des dernières règles peu fiable pour calculer le terme.
Dans ce dernier cas, la mesure de l'embryon donne une date de début de grossesse plus précise que le calendrier des règles. Cette date sert ensuite de repère pour toutes les échographies suivantes.
L'examen se fait soit par voie abdominale, avec une sonde posée sur le ventre et un gel tiède, soit par voie endovaginale. Au tout début de la grossesse, cette seconde voie est souvent préférée, car la sonde se trouve plus près de l'utérus et l'image est plus nette. Elle est indolore, rapide, et ne présente aucun danger pour l'embryon : les ultrasons ne l'exposent à aucun rayonnement et la sonde ne touche pas le col de l'utérus.
La première échographie (11-13 SA+6 jours) : datation et clarté nucale 🩺
Que contrôle le praticien lors de l'échographie du premier trimestre ?
Cet examen sert d'abord à dater la grossesse avec précision. Le praticien mesure la longueur crânio-caudale (LCC), c'est-à-dire la distance entre le sommet du crâne et le bas du dos de l'embryon. À ce stade, tous les fœtus grandissent à peu près au même rythme, ce qui fait de cette mesure une référence très fiable pour fixer la date de début de grossesse et le terme prévu.
Le médecin ou la sage-femme vérifie ensuite plusieurs points essentiels :
- la vitalité de l'embryon, grâce à l'activité cardiaque visible à l'écran ;
- le nombre de fœtus, un seul ou des jumeaux ;
- la chorionicité en cas de grossesse gémellaire, soit le nombre de placentas ;
- la morphologie générale, avec un premier coup d'œil sur la tête, l'abdomen et les membres.
Pour des jumeaux, savoir s'ils partagent ou non le même placenta change le suivi : une grossesse monochoriale demande des échographies plus rapprochées. Ce moment est donc le meilleur pour poser ce diagnostic.
Mesure de la clarté nucale et dépistage de la trisomie 21
La clarté nucale correspond à une fine couche de liquide située sous la peau, à l'arrière de la nuque du fœtus. Tous les bébés en ont une, mais son épaisseur est plus importante chez certains porteurs d'anomalies chromosomiques. Imaginez une petite poche d'eau dont on mesure l'épaisseur au dixième de millimètre : l'exactitude du geste compte beaucoup.
Cette mesure ne se lit jamais seule. Selon les recommandations de la Haute Autorité de santé, elle est combinée à l'âge de la mère et aux marqueurs sériques issus d'une prise de sang, pour calculer un risque combiné de trisomie 21. Un résultat inférieur à 1/1000 est rassurant.
Si le risque dépasse ce seuil, on peut proposer un test ADN libre circulant (DPNI), réalisé sur une simple prise de sang maternelle, avant d'envisager un geste invasif comme l'amniocentèse.
La deuxième échographie (20-25 SA, idéalement 22 SA) : l'échographie morphologique
Quelles anatomies sont examinées chez le bébé ?
C'est l'examen le plus détaillé de la grossesse. À ce stade, le bébé mesure plus de 25 cm, et le praticien peut inspecter chaque organe, un peu comme un architecte qui vérifie un bâtiment pièce par pièce.
Voici ce que l'on observe :
- le cerveau et ses cavités ;
- le cœur, avec ses quatre cavités et ses gros vaisseaux ;
- la colonne vertébrale, vertèbre après vertèbre ;
- les reins et la vessie ;
- les bras, les jambes, les mains et les pieds ;
- la face : lèvres, nez, orbites.
Le praticien contrôle aussi l'environnement du bébé : l'emplacement du placenta, la quantité de liquide amniotique et la longueur du col de l'utérus, qui renseigne sur le risque d'accouchement prématuré.
Connaître le sexe du bébé : quand est-ce possible ?
Le sexe est le plus souvent visible lors de cet examen, mais rien n'est garanti. Si le bébé a les jambes croisées ou tourne le dos à la sonde, l'image reste douteuse. Le praticien ne se prononce que s'il est sûr de lui, et il peut préférer attendre la troisième échographie.
Si une anomalie est suspectée, pas de panique : il s'agit parfois d'une simple image ambiguë. Le praticien propose alors une échographie dite de référence, réalisée par un spécialiste du diagnostic prénatal. Le dossier peut ensuite être présenté à un centre pluridisciplinaire (CPDPN), où obstétriciens, pédiatres et généticiens donnent un avis commun et expliquent aux parents les options possibles.
La troisième échographie (30-35 SA, idéalement 32 SA) : croissance et préparation à l'accouchement 🤰
Les points de contrôle du troisième trimestre
Cette dernière échographie de routine sert surtout à vérifier que le bébé grandit bien. Le praticien prend plusieurs mesures, qu'on appelle les biométries, puis les compare à des courbes de référence, un peu comme le carnet de santé d'un enfant, mais avant la naissance.
Voici ce que le médecin ou la sage-femme observe en général :
- le périmètre crânien, c'est-à-dire le tour de la tête ;
- le périmètre abdominal, très utile pour juger de la nutrition du bébé ;
- la longueur du fémur, l'os de la cuisse ;
- l'estimation du poids, calculée à partir de ces trois mesures ;
- la position du bébé, tête en bas ou siège ;
- la localisation du placenta et la quantité de liquide amniotique.
L'estimation du poids n'est pas une pesée. C'est un calcul dont la marge d'erreur peut atteindre 10 à 15 %, ce qui explique qu'un bébé ne pèse pas toujours exactement le chiffre annoncé à la naissance.
Les mesures permettent aussi de repérer un retard de croissance, quand le poids estimé se situe sous le 10e percentile, ou une macrosomie, lorsqu'il dépasse le 90e percentile. Le percentile indique simplement la place du bébé parmi 100 bébés du même âge. Dans les deux cas, un suivi plus rapproché peut être proposé.
La position du bébé compte beaucoup à l'approche du terme. À 32 SA, il bouge encore et peut se retourner, donc un siège n'a rien d'définitif. Le placenta, lui, doit se situer à distance du col de l'utérus ; s'il le recouvre, on parle de placenta praevia, et l'accouchement par voie basse devient risqué.
Enfin, le liquide amniotique est évalué, car trop ou trop peu peut signaler un souci. L'ensemble de ces informations aide l'équipe médicale et les parents à choisir les modalités d'accouchement, par voie basse ou par césarienne.
Échographies supplémentaires, remboursement et conseils pour bien préparer vos rendez-vous
Dans quels cas des échographies supplémentaires sont-elles nécessaires ?
Pour une grossesse sans particularité, les trois examens recommandés suffisent. Si un facteur de risque apparaît, le médecin ou la sage-femme propose un suivi plus rapproché :
- une grossesse à risque (hypertension, antécédent de prématurité) ;
- une grossesse gémellaire, avec un contrôle environ toutes les quatre semaines ;
- un diabète gestationnel, pour surveiller le poids du bébé ;
- un retard de croissance, suivi par des mesures et des dopplers répétés.
Ces examens sont toujours prescrits pour une raison médicale précise.
Prise en charge par l'Assurance Maladie et choix du praticien
L'Assurance Maladie rembourse les trois échographies recommandées : 70 % du tarif avant le sixième mois, puis 100 % ensuite. Les examens supplémentaires justifiés médicalement sont également pris en charge. Réservez tôt, surtout pour celle de 22 SA, car les créneaux partent vite.
Vous pouvez choisir un médecin échographiste, un gynécologue-obstétricien ou une sage-femme ayant suivi une formation spécifique en échographie. Au premier trimestre, on demande parfois une vessie pleine ; ensuite, ce n'est plus utile. Posez la question en prenant rendez-vous.
Venez accompagné si vous le souhaitez, et notez vos questions à l'avance : on les oublie facilement devant l'écran.
Les échographies « plaisir » en 3D ou 4D n'ont aucune visée médicale et ne sont pas remboursées. La Haute Autorité de santé recommande de limiter les expositions aux ultrasons à ce qui est utile. Une séance de confort ne remplace donc jamais l'un des trois examens de suivi, et mieux vaut la confier à un professionnel de santé.
Questions frequemment posees
Ce qu'il faut retenir 🩺
La Haute Autorité de santé recommande trois échographies pour une grossesse sans particularité : autour de 12, de 22 et de 32 semaines d'aménorrhée, c'est-à-dire comptées depuis le début des dernières règles. Chacune a son rôle, un peu comme les étapes d'un chantier : datation, puis morphologie, puis croissance.
Ces rendez-vous se réservent tôt, car les créneaux se remplissent vite. Parlez-en dès votre première consultation, et votre médecin ou votre sage-femme vous dira si un suivi supplémentaire est utile.
Notez ces trois dates dans votre agenda et préparez vos questions à l'avance. Ces.
La rédaction
Je suis Mélanie, rédactrice spécialisée dans les univers de la maternité, de la parentalité et de la puériculture. Curieuse, rigoureuse et attentive aux besoins des parents, j’aime rechercher et vérifier les informations pour proposer des contenus clairs, pratiques et faciles à comprendre. Mon objectif est d’accompagner les futurs et jeunes parents avec des conseils utiles, des idées concrètes et des informations fiables, de la grossesse aux premières années de bébé.
